Средства, влияющие на систему кроветворения

Лекарственные средства, влияющие на систему кроветворения, подразделяют на воздействующие на процессы эритропоэза и лейкопоэза, т.е. лекарственные средства, влияющие на процессы развития эритроцитов и лейкоцитов.

Клеточные элементы крови образуются в специализированных кроветворных органах, которыми у взрослого человека являются красный костный мозг, расположенный в плоских костях осевого скелета - грудине, ребрах, позвонках. Масса костного мозга у взрослого человека составляет около 2,0 - 2,5 кг.

Помимо этого определенная роль в кроветворении клеток лимфоидного ряда (лимфоцитов) принадлежит лимфатическим узлам, миндалинам, червеобразному отростку, селезенке, куда предшественники лимфоцитов попадают из костного мозга и вилочковой железы.

Родоночальником всех форменных элементов крови являются плюрипотентные стволовые кроветворные клетки (ПСКК) красного костного мозга. Плюрипотентными эти клетки называют в связи с тем, что их «потомки» могут стать любыми клетками периферической крови (эритроцитами, тромбоцитами, лимфоцитами, лейкоцитами, моноцитами). ПСКК относятся к так называемым долгоживущим клеткам, которые подвергаются митотическому делению (вид клеточного деления, при котором из одной клетки образуются две генетически идентичные дочерние клетки) один раз в 10 сут и могут за свою жизнь выдержать до 100 делений. На долю ПСКК приходится около 0,01 % ядросодержащих клеток костного мозга, а сами эти клетки относятся к / классу кроветворных клеток.

Под действием так называемого колониестимулирующего фактора ПСКК превращается в клетку-предшественницу миелопоэза (КОЕ-ГЭММ) или под влиянием фактора стволовых клеток в клетку-предшественницу лимфопоэза (КОЕ-Л). Эти клетки носят название полустволовых, или клеток II класса кроветворных клеток (рис. 1).

Клетки-предшественницы лимфопоэза являются предшественниками клеток III класса кроветворных клеток - про-Т-лимфоцитов и про-В-лимфоцитов, из которых в дальнейшем образуются Т- и В-лимфоциты. КОЕ-ГЭММ являются предшественниками трех линий дифференцировки, т.е. трех видов кроветворных клеток III класса - колониеформирующих клеток эритроцитарного/мегакариоцитарного ряда (КОЕ-МГЦЭ), гранулоцитарного/моноцитарного ряда (КОЕ-ГМ) и эозинофил/базофильного ряда (КОЕ-ЭО/Б).

Колониеобразующие клетки III класса под влиянием соответствующих специфических регуляторов - гемопоэтинов - дифференцируются в бластные клетки (клетки-бласты) IVкласса кроветворения, например в эритробласты. В отличие от стволовых и полустволовых клеток (клетки I - ITI классов) клетки IV класса не способны к самоподдержанию и обязательно подвергаются дальнейшей дифференцировке.

Рис. 1. Принципиальная схема гемопоэза (R.S.Cotran):

СК-ЭМ - стволовые клетки эритроцитарно-мегакариоцитарного ряда; КОК-ГМ - колониеобразующие клетки гранулоцито/моноцитарного ряда; КОК.-Э - колониеобразующие клетки эозинофильного ряда; КОК-В - колониеобразующие клетки базофильного ряда; КФК-Э - колониеформирующие клетки эритроидного ряда; КФК-Т - колониеформирующие клетки тромбоцитарного ряда; П-Т - про-Т-лимфоциты; П-Б - про-В-лимфоциты; КФК-Г - колониеформирующие клетки гранулоцитарного ряда; КФК-М - колониеформирующие клетки моноцитарного ряда; ИБ-Т - иммунобласт Т; ИБ-Б - иммунобласт В; ПЭ - проэритробласт; МГ - метакариобласт; МБ - миелобласт нейтрофильный; МН - монобласт; МЭ - миелобласт эозинофильный; ME - миелобласт базофильный

Из бластных клеток IV класса в результате их дифференцировки образуются созревающие клеточные элементы - клетки V класса кроветворения. Например, ретикулоциты - непосредственные предшественники эритроцитов, или миелоциты - предшественники лейкоцитов. Эти клетки уже содержат функциональные белки, характерные для зрелых клеток, или клеток VI класса.

К клеткам VI класса относятся зрелые клетки, расположенные или в кроветворных органах, или в периферической крови, например эритроциты, лимфоциты, моноциты и т.д.