Эритроциты - красные кровяные тельца

Эритроциты (син.: красные кровяные тельца) были открыты в начале XVIII в. голландским ученым Антонием ван Левенгуком (A. Leeuwenhoek). В организме взрослого человека находится в среднем 25×10¹² зрелых эритроцитов. В нормальных условиях в 1 мкл крови мужчин содержится в среднем 5,1 млн, а женщин - 4,6 млн эритроцитов, общая площадь их поверхности составляет около 3 800 м². Созревание в результате эритропоэза (от греч. erythros - красный, poiesis - образование - процесс образования эритроцитов в организме) эритроциты циркулируют в крови в течение 100-120 сут, а затем захватываются и разрушаются клетками саркоплазматического ретикулума печени и других внутренних органов. Каждые 24 ч в организме обновляется около 0,8 % эритроцитов, т.е. каждую минуту образуется не менее 160 10⁶ новых эритроцитов.

Образование эритроцитов резко увеличивается в результате кровопотери или снижения содержания кислорода в плазме крови. Скорость эритропоэза регулируется специализированным гормоном гликопротеинового происхождения - эритропоэтином, который синтезируется клетками почечного интерстиция, локализованными во внутреннем отделе коры и наружных отделах мозгового вещества почки. Помимо тканей почек незначительное количество эритропоэтинов синтезируется в печени и слюнных железах.

Впервые в чистом виде эритропоэтин был выделен американским ученым Е. Голдвассером (Е. Goldwasser) в 1977 г. Механизм действия эритропоэтина достаточно сложен, но в конечном итоге он сводится к увеличению скорости образования гемоглобина и увеличению содержания в костном мозге непосредственных предшественников эритроцитов - ретикулоцитов, которые в большом количестве трансформируются в эритроциты и выходят в системное циркуляторное русло.

В нормальных физиологических условиях эритропоэз происходит по следующей схеме: стволовая клетка → базофильный проэритробласт → эритробласт (макробласт) → нормобласт → ретикулоцит → эритроцит. Однако в условиях патологии этот процесс может пойти по мегалобластному или макроцитарному пути.

Основным структурным элементом эритроцитов является белок гемоглобин, который по химической структуре относится к сложным металлопротеидам, содержащим атом двухвалентного железа. Основным свойством гемоглобина является его способность обратимо связываться в легких с кислородом, при этом уникальность этого белка заключается в том, что гемоглобин образует прочные связи с кислородом при его высоких концентрациях в легких и легко диффундирует из этих связей в области его низких концентраций.

Количественное содержание гемоглобина в одном эритроците отражает так называемый цветной показатель крови, который в норме равен 1,0 и свидетельствует о том, что в одном эритроците содержится 33,34 пг  гемоглобина. В том случае, когда цветной показатель выше 1,0-1,1, говорят о гиперхромной анемии, а в тех случаях, когда он ниже 1,0, говорят о гипохромной анемии. Необходимо отметить, что повышение цветного показателя всегда свидетельствует об увеличении среднего размера эритроцитов.

В случае нарушения эритропоэза развиваются патологические состояния, имеющие общее название «анемия» (от греч. an - отсутствие, haitna - кровь; син.: малокровие), т.е. заболевание, характеризующееся снижением содержания эритроцитов в единице объема крови. При этом анемия может быть обусловлена или уменьшением общего числа эритроцитов, или уменьшением содержания в них гемоглобина. В некоторых случаях анемия может быть обусловлена сочетанием обоих факторов.

В результате нарушения эритропоэза возможно и обратное явление - резкое увеличение содержания эритроцитов в плазме крови. Такое патологическое состояние называется полицитемией (от греч. polys - много, haima - кровь; син.: эритроцитоз, эритроэмия).

В клинике для лечения нарушений эритропоэза используют несколько групп ЛС.

I. Лекарственные средства, стимулирующие эритропоэз.

1. Лекарственные средства, применяемые для лечения гиперхромных анемий - витамин В₁₂ (цианокобаламин), витамин В_с (фолиевая кислота).

2. Лекарственные средства, применяемые для лечения гипохромных анемий:

а) препараты железа - железа лактат, железа глюконат, железа фумарат, железо(Ш) - гидроксид полиизомальтозный комплекс и др.;

б) препараты кобальта - коамид и др.

3. Лекарственные средства, применяемые для лечения гипопластических (апластических) анемий - эпоэтин a, эпоэтин b.

II. Лекарственные средства, угнетающие эритропоэз, - раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32.